牙齒爛了大洞是否需要拔掉需根據(jù)齲壞程度決定，未傷及牙髓時可嘗試補牙或嵌體修復(fù)，已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎則需根管治療后修復(fù)，僅當牙齒嚴重缺損無法保留時才考慮拔除。

齲齒形成大洞但未穿透牙本質(zhì)深層時，牙醫(yī)會清除腐質(zhì)后用樹脂或玻璃離子材料直接充填。此類修復(fù)可保留天然牙體，避免拔牙后需種植或鑲牙的麻煩。修復(fù)后牙齒能正常咀嚼，但需注意避免咬硬物以防充填物脫落。

當齲洞已穿透牙本質(zhì)引發(fā)牙髓感染時，單純補牙無法解決問題。需先進行根管治療清除壞死牙髓，再用樁核冠修復(fù)牙齒結(jié)構(gòu)。根管治療能保留牙根維持頜骨高度，避免鄰牙移位。治療后牙齒雖失去活力但仍能發(fā)揮咀嚼功能，建議每半年復(fù)查一次防止根尖病變。

無論采取何種治療方式，日常都應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每日至少兩次。飯后使用牙線清理鄰面齲好發(fā)區(qū)，限制碳酸飲料及高糖食品攝入頻率。已修復(fù)的牙齒避免咀嚼冰塊等過硬食物，每年進行一次口腔檢查及潔治。若發(fā)現(xiàn)修復(fù)體邊緣發(fā)黑或出現(xiàn)冷熱敏感，應(yīng)及時就診排查繼發(fā)齲或微滲漏。孕婦、糖尿病患者等齲病高危人群可每三個月進行一次涂氟防齲。