白細(xì)胞酯酶陽性和尿酮體陽性可能提示泌尿系統(tǒng)感染或糖尿病酮癥，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。常見原因主要有尿路感染、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期生理變化、劇烈運(yùn)動(dòng)后代謝異常、長期饑餓狀態(tài)等。

1、尿路感染

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞酯酶升高，可能與尿頻尿急尿痛等癥狀相關(guān)。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)建議每日飲水超過2000毫升。

2、糖尿病酮癥酸中毒

胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體，可能出現(xiàn)多飲多尿、呼吸深快等癥狀。需立即檢測(cè)血糖和動(dòng)脈血?dú)猓委煱ㄒ葝u素靜脈滴注、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，常用藥物有門冬胰島素注射液、氯化鉀緩釋片等。

3、妊娠期變化

孕婦因腎糖閾降低可能出現(xiàn)尿酮體陽性，若伴隨尿白細(xì)胞酯酶升高需排除妊娠期尿路感染。建議進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查和中段尿培養(yǎng)，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠安全藥物。

4、運(yùn)動(dòng)代謝異常

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后脂肪分解增加可能導(dǎo)致短暫性尿酮體陽性，通常24小時(shí)內(nèi)自行消失。若同時(shí)存在白細(xì)胞酯酶陽性，需排除運(yùn)動(dòng)后脫水導(dǎo)致的尿路刺激癥狀，建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。

5、饑餓狀態(tài)

長期禁食或極端節(jié)食時(shí)，機(jī)體通過脂肪供能產(chǎn)生酮體，可能伴隨頭暈乏力等癥狀。改善飲食結(jié)構(gòu)后尿酮體可轉(zhuǎn)陰，若持續(xù)陽性需排查糖尿病可能，建議保持每日碳水化合物攝入不少于130克。

出現(xiàn)兩項(xiàng)指標(biāo)陽性時(shí)應(yīng)完善尿培養(yǎng)、血糖檢測(cè)等檢查，糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖和血酮。日常注意會(huì)陰清潔，避免憋尿，控制血糖平穩(wěn)。建議3天后復(fù)查尿常規(guī)，若持續(xù)異?；虺霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就診。妊娠期女性出現(xiàn)異常尿檢結(jié)果應(yīng)優(yōu)先咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。