心臟疼痛可能由心肌缺血、心包炎、胸壁疾病、胃食管反流、精神心理因素等原因引起。心臟疼痛通常表現(xiàn)為胸悶、壓榨感、刺痛或灼燒感，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療。

1、心肌缺血

心肌缺血是心臟疼痛最常見的原因之一，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起?；颊叱Ｃ枋鰹樾毓呛髩赫バ蕴弁?，可能向左肩、下頜或背部放射，活動(dòng)后加重。典型疾病包括穩(wěn)定型心絞痛和急性冠脈綜合征。治療需使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長期可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

2、心包炎

心包炎引發(fā)的疼痛多為胸骨后尖銳刺痛，隨呼吸、咳嗽或平臥加重，前傾坐位可緩解。病因包括病毒感染、自身免疫性疾病或尿毒癥等。聽診可聞心包摩擦音，心電圖顯示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌性心包炎需用注射用頭孢曲松鈉，病毒性可給予布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重心包積液需行心包穿刺術(shù)。

3、胸壁疾病

肋軟骨炎、帶狀皰疹或胸肌勞損等胸壁病變可導(dǎo)致局部壓痛明顯的刺痛，疼痛位置固定，按壓或特定體位時(shí)加重。肋軟骨炎可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，帶狀皰疹需早期口服鹽酸伐昔洛韋片，配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。這類疼痛與心臟活動(dòng)無明確關(guān)聯(lián)，但易被誤認(rèn)為心源性疼痛。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后灼燒樣疼痛，常伴反酸、噯氣，平臥或進(jìn)食后加重。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān)。治療可口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。調(diào)整飲食習(xí)慣如避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食有助于緩解癥狀。

5、精神心理因素

焦慮癥、驚恐發(fā)作等可引發(fā)心前區(qū)針刺樣疼痛或胸悶，伴呼吸困難、手足麻木等過度換氣表現(xiàn)。疼痛持續(xù)時(shí)間長但無明確誘因，心電圖及心肌酶檢查正常。心理治療聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀，呼吸訓(xùn)練和正念療法也有幫助。

出現(xiàn)心臟疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。建議避免吸煙、酗酒和高鹽高脂飲食，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。肥胖者需控制體重，高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴冷汗、嘔吐、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)，夜間發(fā)作可舌下含服硝酸甘油片應(yīng)急。日?？蓪W(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。