肺切除手術(shù)后老咳嗽
肺切除手術(shù)后老咳嗽可能與手術(shù)創(chuàng)傷、氣道刺激、感染等因素有關(guān),可通過止咳藥物、霧化治療、呼吸訓(xùn)練等方式緩解。建議及時復(fù)查胸部CT,排除術(shù)后并發(fā)癥。
肺切除術(shù)后咳嗽是常見現(xiàn)象,手術(shù)過程中對支氣管的牽拉和縫合可能刺激氣道黏膜,引發(fā)反射性干咳。術(shù)后胸腔內(nèi)積液或積氣對肺組織產(chǎn)生壓迫,也會導(dǎo)致刺激性咳嗽。早期咳嗽有助于排出呼吸道分泌物,但持續(xù)超過2周需警惕吻合口瘺或肺部感染。麻醉插管可能造成喉部損傷,表現(xiàn)為聲音嘶啞伴陣發(fā)性嗆咳。部分患者因膈神經(jīng)受刺激出現(xiàn)膈肌痙攣,產(chǎn)生頑固性呃逆樣咳嗽。
術(shù)后使用可待因桔梗片能抑制延髓咳嗽中樞,緩解無痰干咳。鹽酸氨溴索口服液可稀釋痰液,促進支氣管纖毛運動。布地奈德混懸液霧化吸入能減輕氣道炎癥反應(yīng)。呼吸訓(xùn)練器幫助恢復(fù)肺功能,減少因肺不張引發(fā)的咳嗽。胸帶固定可降低傷口震動帶來的咳嗽誘發(fā)。若出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱,需考慮銅綠假單胞菌等感染,應(yīng)進行痰培養(yǎng)檢查。術(shù)后支氣管胸膜瘺表現(xiàn)為突發(fā)劇烈咳嗽,咳出大量淡紅色液體,需緊急處理。
保持環(huán)境濕度在50%-60%能減少氣道干燥刺激。術(shù)后3個月內(nèi)避免油煙、冷空氣等刺激因素??人詴r用手按壓傷口減輕疼痛。每日進行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌。飲食選擇高蛋白的魚肉、蛋類,搭配百合銀耳羹潤肺。若咳嗽影響夜間睡眠,可抬高床頭30度減少胃酸反流刺激。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,防止胸內(nèi)壓驟增誘發(fā)咳嗽。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測殘肺代償情況。




