自然流產(chǎn)后十多天仍有陰道流血可能與子宮復(fù)舊不良、宮內(nèi)殘留物、感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括蛻膜組織排出不全、子宮收縮乏力、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲或生殖系統(tǒng)感染，少數(shù)情況下需警惕滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或凝血功能障礙。

蛻膜組織排出不全是自然流產(chǎn)后持續(xù)出血的常見(jiàn)原因。妊娠終止后子宮內(nèi)膜需逐漸脫落修復(fù)，若部分蛻膜殘留可能影響子宮收縮，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。患者可能伴有輕微下腹墜脹感，出血量通常少于月經(jīng)且顏色偏暗。可通過(guò)超聲檢查明確診斷，必要時(shí)需行清宮術(shù)或使用縮宮素注射液促進(jìn)宮腔內(nèi)容物排出。

生殖系統(tǒng)感染也可能導(dǎo)致異常子宮出血。流產(chǎn)過(guò)程中宮頸口開(kāi)放可能增加細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎。這類患者除出血外常伴隨發(fā)熱、下腹壓痛、分泌物異味等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，同時(shí)配合益母草顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。

凝血功能異常相對(duì)少見(jiàn)但需重視。存在先天性凝血因子缺乏或抗磷脂抗體綜合征等疾病的患者，流產(chǎn)后可能出現(xiàn)凝血障礙性出血。這類出血往往呈現(xiàn)持續(xù)性滲血且難以自止，需通過(guò)凝血四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診。治療需根據(jù)具體病因選擇氨甲環(huán)酸注射液或新鮮冰凍血漿輸注等方案。

滋養(yǎng)細(xì)胞疾病雖發(fā)生率低但屬于危急情況。若流產(chǎn)組織未完全清除且絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，可能發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。患者除長(zhǎng)期陰道流血外，血HCG水平往往異常升高，超聲可見(jiàn)宮腔異?；芈?。確診后需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液化療或子宮切除術(shù)。

建議保持外陰清潔并使用醫(yī)用級(jí)衛(wèi)生用品，避免盆浴及性生活。觀察出血量變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。日?？蛇m量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)，但不宜過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。流產(chǎn)后1個(gè)月需復(fù)查超聲及HCG水平，確保子宮完全恢復(fù)前應(yīng)采取可靠避孕措施。