乳酸性酸中毒是一種因乳酸在體內(nèi)過(guò)度堆積導(dǎo)致的代謝性酸中毒，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、休克、糖尿病或藥物不良反應(yīng)等情況。

乳酸是糖代謝的中間產(chǎn)物，正常情況下可通過(guò)肝臟代謝為二氧化碳和水排出。當(dāng)機(jī)體缺氧或代謝異常時(shí)，乳酸生成速度超過(guò)清除能力，血液中乳酸濃度超過(guò)5mmol/L并伴隨動(dòng)脈血pH值低于7.35即可診斷。早期表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐，進(jìn)展期出現(xiàn)意識(shí)模糊、低血壓，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官衰竭。糖尿病患者使用雙胍類(lèi)藥物、長(zhǎng)期酗酒、一氧化碳中毒等均為常見(jiàn)誘因。治療需立即糾正缺氧和酸中毒，靜脈輸注碳酸氫鈉，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

部分罕見(jiàn)遺傳性線(xiàn)粒體疾病如MELAS綜合征也可引發(fā)乳酸性酸中毒，這類(lèi)患者需終身避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高糖飲食。惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)的腫瘤溶解綜合征、艾滋病患者使用核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑時(shí)也可能發(fā)生特殊類(lèi)型的乳酸性酸中毒，需針對(duì)原發(fā)病因治療。

預(yù)防乳酸性酸中毒需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉缺氧，使用雙胍類(lèi)藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血乳酸水平，重癥患者需在ICU進(jìn)行持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和器官功能支持，恢復(fù)期建議低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)乳酸代謝。