女性糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以懷孕，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受專業(yè)醫(yī)療管理。糖尿病可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)藥物調(diào)整、飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。

血糖控制良好的女性糖尿病患者，妊娠成功率與健康人群相近。孕前需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，確保指標(biāo)低于6.5%，同時(shí)調(diào)整降糖方案為胰島素治療。妊娠期間需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4-6.7mmol/L。產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪頻率應(yīng)達(dá)到每1-2周一次，重點(diǎn)篩查胎兒畸形、羊水過(guò)多等并發(fā)癥。

合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管病變者，妊娠可能加速病情進(jìn)展。糖化血紅蛋白超過(guò)8%或存在酮癥酸中毒病史的患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。1型糖尿病患者需警惕妊娠劇吐誘發(fā)低血糖昏迷，2型糖尿病患者需注意肥胖相關(guān)的子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后再?zèng)Q定是否妊娠。

計(jì)劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，停用二甲雙胍等口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。孕期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，限制精制碳水化合物，分5-6餐進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。產(chǎn)后需重新評(píng)估血糖狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)使用胰島素治療者需注意哺乳前后的血糖波動(dòng)，建議定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白監(jiān)測(cè)。