直腸瘺不一定需要手術，具體處理方式需根據(jù)瘺管位置、感染程度及癥狀嚴重程度綜合評估。

對于無明顯感染、癥狀輕微的低位單純性直腸瘺，可優(yōu)先嘗試保守治療。通過高錳酸鉀溫水坐浴促進局部清潔，配合口服甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。同時調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，保持排便通暢，避免用力排便加重瘺管損傷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范保守治療后可獲得癥狀緩解。

當出現(xiàn)反復肛周膿腫、持續(xù)膿性分泌物或形成復雜瘺管時，通常需要手術干預。高位經(jīng)括約肌瘺可能采用掛線療法逐步切開瘺管，而括約肌上瘺多需行直腸黏膜瓣推移術。對于合并克羅恩病等基礎疾病者，需在控制原發(fā)病基礎上選擇合適術式。術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行創(chuàng)面護理，預防復發(fā)。

建議患者及時至肛腸外科就診，通過直腸指檢、超聲或MRI明確瘺管走向。日常生活中應避免久坐久站，便后使用溫水清洗會陰，穿著透氣棉質內褲。若保守治療3個月無效或癥狀加重，需重新評估手術指征。術后恢復期可適當補充蛋白質促進組織修復，但需限制辛辣刺激食物攝入。