肝癌灌注治療和栓塞的選擇需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者耐受性決定，灌注治療更適合局部晚期但肝功能尚可的患者，栓塞更適用于多發(fā)病灶或肝功能較差的情況。

灌注治療通過(guò)導(dǎo)管將高濃度化療藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，能在減少全身毒性的同時(shí)提高局部藥物濃度。該方式對(duì)肝功能要求較高，需保留足夠代償能力以代謝化療藥物。治療后可出現(xiàn)短暫發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，但通常3-5天緩解。主要優(yōu)勢(shì)在于可重復(fù)進(jìn)行，適合門(mén)靜脈未完全阻塞的患者。臨床常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶持續(xù)灌注，需配合保肝治療監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。

栓塞治療通過(guò)阻斷腫瘤血供導(dǎo)致缺血性壞死，常用材料有明膠海綿顆粒、碘化油等。對(duì)肝功能Child-Pugh B級(jí)患者仍可謹(jǐn)慎實(shí)施，但需控制栓塞范圍不超過(guò)肝體積50%。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高，2-4周逐漸恢復(fù)。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)或合并門(mén)靜脈癌栓者更具優(yōu)勢(shì)，可聯(lián)合載藥微球?qū)崿F(xiàn)化療栓塞。需注意術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能，因造影劑可能加重原有腎病。

兩種治療均需配合增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效，間隔4-6周重復(fù)治療。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪，適量補(bǔ)充維生素B族改善代謝。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲胎蛋白和異常凝血酶原。出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸加深或腹水增多需立即返院檢查。