心臟瓣膜關(guān)閉不全是指心臟瓣膜無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，常見于二尖瓣和主動脈瓣，可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變等因素引起。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，多見于二尖瓣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染，地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫。急性期需臥床休息并限制鈉鹽攝入。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)，常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)。需靜脈注射注射用青霉素鈉，聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液控制感染，嚴(yán)重者可能需瓣膜修復(fù)術(shù)。治療期間需監(jiān)測血培養(yǎng)及心電圖變化。

3、退行性變

老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣，與年齡相關(guān)的膠原纖維斷裂有關(guān)。早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)心絞痛、暈厥。輕中度患者可使用鹽酸貝那普利片延緩進(jìn)展，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

4、先天性畸形

馬方綜合征等結(jié)締組織病可導(dǎo)致瓣膜發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音。需定期超聲檢查評估，必要時使用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重反流需行瓣膜成形術(shù)。建議避免劇烈運(yùn)動以防主動脈夾層。

5、心肌病變

擴(kuò)張型心肌病等引起心室擴(kuò)大導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張，常見三尖瓣反流?；颊哂蓄i靜脈怒張、肝腫大等表現(xiàn)。治療基礎(chǔ)疾病同時，可選用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，托拉塞米片利尿，終末期需考慮心臟移植。

心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動，避免屏氣動作。戒煙限酒，控制血壓血糖。每3-6個月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物并定期監(jiān)測INR值。