心率過緩的原因有哪些
心率過緩可能由竇房結功能異常、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)病變、代謝紊亂、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。心率過緩是指靜息狀態(tài)下心率低于60次/分,需結合癥狀判斷是否需要干預。
1、竇房結功能異常
竇房結是心臟正常起搏點,其功能障礙可能導致心率過緩。常見于老年退行性變、心肌炎后遺癥或冠心病導致竇房結供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,嚴重時可發(fā)生暈厥。需通過動態(tài)心電圖評估,必要時植入心臟起搏器。常用藥物包括心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)心律。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能抑制心臟自律性。抗心律失常藥如胺碘酮片、部分抗抑郁藥也可能導致心率下降。藥物相關的心率過緩通常在減量或停藥后緩解,調(diào)整用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
3、心臟傳導系統(tǒng)病變
房室傳導阻滯是常見病因,一度阻滯多無癥狀,二度以上可能引發(fā)心悸、黑朦。心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性病變可損傷希氏束或浦肯野纖維。三度房室傳導阻滯需植入永久起搏器,急性期可臨時使用異丙腎上腺素注射液。
4、代謝紊亂
甲狀腺功能減退時甲狀腺激素不足會降低心肌興奮性,伴隨怕冷、體重增加等癥狀。嚴重低體溫、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂也會抑制心電活動。需糾正原發(fā)病,甲減患者需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、迷走神經(jīng)張力增高
運動員心臟適應、長期耐力訓練者常見生理性心率偏慢。嘔吐、疼痛等刺激引發(fā)血管迷走性暈厥時會出現(xiàn)一過性心率下降。這種情況通常無須治療,避免誘因即可,反復發(fā)作者可考慮使用阿托品片。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分或伴隨暈厥、氣短等癥狀時應及時就診心內(nèi)科。日常避免突然體位改變,限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測心率變化。運動員或長期鍛煉者若無癥狀可觀察,老年人建議每年進行心電圖篩查。用藥患者需定期復查,不可自行調(diào)整藥物劑量。