冠心病患者一般不建議立即進(jìn)行動靜脈曲張手術(shù)，需先評估心臟功能穩(wěn)定性。冠心病可能因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，而手術(shù)創(chuàng)傷可能加重心臟負(fù)擔(dān)。若存在急性心肌缺血或心功能不全，需優(yōu)先控制冠心病病情。

冠心病患者接受動靜脈曲張手術(shù)前需全面評估心血管風(fēng)險。心臟彩超、冠脈造影等檢查可明確心臟供血情況，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)茉u估心臟代償能力。若患者近期無胸痛發(fā)作，左心室射血分?jǐn)?shù)超過50%，且冠脈狹窄程度較輕，經(jīng)心血管內(nèi)科與血管外科聯(lián)合會診后，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施手術(shù)。術(shù)中需采用局部麻醉或短效全麻，避免血流動力學(xué)劇烈波動，術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)測與心肌保護(hù)治療。

對于不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死或嚴(yán)重心力衰竭的冠心病患者，動靜脈曲張手術(shù)應(yīng)暫緩。這類患者手術(shù)中可能出現(xiàn)惡性心律失常、急性心梗等并發(fā)癥。需先通過藥物支架植入或搭橋手術(shù)改善心肌供血，待病情穩(wěn)定3-6個月后再評估手術(shù)可行性。若靜脈曲張已引發(fā)潰瘍出血等急癥，可在心臟科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)下進(jìn)行止血或微創(chuàng)硬化治療。

冠心病合并靜脈曲張患者日常需穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓，避免長時間站立。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制血壓血糖在理想范圍。定期復(fù)查心電圖與心臟功能，任何手術(shù)決策均需由心血管團(tuán)隊(duì)多學(xué)科評估后制定個體化方案。