孕婦膽囊炎疼痛可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗生素治療、必要時(shí)手術(shù)等方式緩解。膽囊炎通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、激素變化、飲食不當(dāng)、膽汁淤積等原因引起。

1、禁食

急性發(fā)作期需立即禁食，減少膽囊收縮刺激。通過(guò)胃腸減壓管引流胃內(nèi)容物，降低膽道壓力。禁食期間通過(guò)靜脈輸注葡萄糖和電解質(zhì)維持營(yíng)養(yǎng)，待疼痛緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、靜脈補(bǔ)液

需建立靜脈通道補(bǔ)充水電解質(zhì)，每日輸液量控制在2000-3000毫升。常用復(fù)方氯化鈉注射液維持體液平衡，必要時(shí)添加維生素K注射液預(yù)防凝血障礙。補(bǔ)液可稀釋膽汁濃度，緩解膽道痙攣。

3、解痙鎮(zhèn)痛藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消旋山莨菪堿注射液解除膽道平滑肌痙攣，或肌注哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。禁用嗎啡類(lèi)制劑以免引起Oddi括約肌收縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心變化，單次給藥間隔不少于6小時(shí)。

4、抗生素治療

針對(duì)合并細(xì)菌感染可使用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢，或氨芐西林鈉舒巴坦鈉注射液覆蓋常見(jiàn)腸道菌群。療程一般7-10天，用藥前需進(jìn)行膽汁細(xì)菌培養(yǎng)。妊娠期避免使用氟喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)抗生素。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療72小時(shí)無(wú)效，或出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等并發(fā)癥時(shí)，需在孕中期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估胎兒狀況，手術(shù)采用二氧化碳?xì)飧箟毫刂圃?2mmHg以下，術(shù)后給予黃體酮保胎治療。

孕婦出現(xiàn)膽囊炎疼痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息，采取右側(cè)臥位減輕膽囊壓力。日常飲食需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，每日脂肪攝入控制在40克以下?？蛇m量飲用薄荷茶緩解膽絞痛，但避免使用柴胡等具有子宮收縮作用的中藥。建議每周進(jìn)行2-3次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，同時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和肝膽超聲監(jiān)測(cè)。