L2椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L2椎體壓縮性骨折可能與高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部劇痛、活動(dòng)受限、身高縮短、脊柱畸形、神經(jīng)損傷等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免久坐久站及彎腰動(dòng)作。

2、支具固定

定制硬質(zhì)胸腰骶支具可提供脊柱穩(wěn)定性，需全天佩戴3-6個(gè)月。支具應(yīng)貼合身體曲線，腋下及髂嵴處加軟墊防止壓傷。佩戴期間定期調(diào)整松緊度，同時(shí)配合腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)三分之一的穩(wěn)定性骨折，通過(guò)骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱序列，適合伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定性骨折，術(shù)后3天可戴支具下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

前路椎體切除減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重爆裂性骨折伴脊髓損傷，需聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨及鋼板固定。后路長(zhǎng)節(jié)段固定適用于多節(jié)段骨質(zhì)疏松性骨折，術(shù)中需注意避免螺釘切割椎弓根。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱活動(dòng)度。

恢復(fù)期應(yīng)每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣劑及400-800單位維生素D，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行雙膦酸鹽類藥物治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就診。