藥物性耳聾可通過(guò)停用耳毒性藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、高壓氧治療、佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入等方式干預(yù)。藥物性耳聾通常由氨基糖苷類(lèi)抗生素、鉑類(lèi)化療藥物、利尿劑、抗瘧藥、水楊酸鹽等藥物損傷耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)引起。

1、停用耳毒性藥物

立即停用導(dǎo)致聽(tīng)力損傷的藥物是首要措施。氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液，以及順鉑注射液等化療藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換替代藥物。若必須繼續(xù)使用，需監(jiān)測(cè)血藥濃度并定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療

可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)聽(tīng)神經(jīng)修復(fù)。輔酶Q10軟膠囊可能改善耳蝸線(xiàn)粒體功能，銀杏葉提取物片有助于增加內(nèi)耳微循環(huán)。需持續(xù)治療3-6個(gè)月，配合電測(cè)聽(tīng)評(píng)估療效。

3、高壓氧治療

早期進(jìn)行高壓氧治療可提高內(nèi)耳氧分壓，減輕毛細(xì)胞損傷。每次治療壓力為2-2.5個(gè)大氣壓，每日1次，10-15次為1療程。對(duì)突發(fā)性耳聾合并藥物性損傷者效果較顯著，但禁用于未經(jīng)控制的高血壓患者。

4、佩戴助聽(tīng)器

對(duì)遺留輕中度聽(tīng)力損失者，可驗(yàn)配數(shù)字編程助聽(tīng)器。開(kāi)放耳式助聽(tīng)器適合高頻聽(tīng)力下降為主的患者，耳內(nèi)式助聽(tīng)器適用于平坦型聽(tīng)力曲線(xiàn)。需每3-6個(gè)月調(diào)試參數(shù)，配合聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練改善言語(yǔ)識(shí)別率。

5、人工耳蝸植入

對(duì)雙耳極重度感音神經(jīng)性聾且助聽(tīng)器無(wú)效者，可評(píng)估人工耳蝸植入適應(yīng)證。術(shù)后需進(jìn)行1-2年的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，兒童患者建議在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前完成植入。需排除聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不良等禁忌證。

藥物性耳聾患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查聽(tīng)力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鎂鋅等微量元素，適度進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如平衡操。出現(xiàn)耳鳴眩暈等癥狀時(shí)及時(shí)就診，不可自行服用耳毒性藥物。兒童患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注其語(yǔ)言發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言評(píng)估。