嚴重性胃糜爛可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、應(yīng)激性損傷、自身免疫異常等原因引起，可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、黏膜保護劑、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)修補等方式治療。

1、長期服用非甾體抗炎藥

阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可能破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜下層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、黑便等癥狀。需停用損傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

2、幽門螺桿菌感染

該細菌分泌的尿素酶和空泡毒素會直接損傷胃上皮細胞，可能伴隨口臭、餐后腹脹。標準四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片，療程10-14天。治療后需進行碳13呼氣試驗復(fù)查。

3、膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流會溶解胃黏膜表面黏液層，常見于胃大部切除術(shù)后患者。典型表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣液體、胸骨后灼痛?？煞眯苋パ跄懰崮z囊改善膽汁代謝，聯(lián)合多潘立酮片促進胃腸蠕動。

4、應(yīng)激性損傷

嚴重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致胃黏膜缺血，形成多發(fā)性糜爛。緊急處理需靜脈注射注射用奧美拉唑鈉，同時禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。預(yù)防性使用硫糖鋁混懸凝膠可降低發(fā)生率。

5、自身免疫異常

自身抗體攻擊胃壁細胞時可能引發(fā)廣泛糜爛，常合并惡性貧血。胃鏡檢查可見黏膜彌漫性充血。治療需長期補充維生素B12注射液，必要時使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。

胃糜爛患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精攝入，每日進食4-6餐且每餐七分飽。烹飪方式以蒸煮為主，可適量食用猴頭菇、秋葵等富含黏液蛋白的食物。合并貧血時需增加動物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物?；謴?fù)期建議進行散步等低強度運動，避免增加腹壓的動作。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)嘔血或柏油樣便需立即就醫(yī)。