新生兒溶血性黃疸可通過光照療法、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、皮膚護理、監(jiān)測膽紅素水平等方式干預(yù)。該病癥通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染、藥物因素、早產(chǎn)等原因引起。

1、光照療法

藍光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的主要方式。治療時需遮蓋新生兒眼睛及會陰部，每2-4小時翻身一次以保證照射均勻。光療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等不良反應(yīng)，需密切觀察。持續(xù)光照12-48小時后需復(fù)查膽紅素值。

2、藥物治療

嚴重病例需遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或靜注人免疫球蛋白。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進膽紅素代謝。茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃。禁止自行使用民間偏方，所有藥物需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。

3、喂養(yǎng)調(diào)整

增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進膽紅素經(jīng)腸道排泄。母乳不足時可暫時添加配方奶。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘避免吐奶。記錄每日攝入量及大小便次數(shù)，尿量應(yīng)維持在每日6-8次以上。

4、皮膚護理

每日用溫水清潔皮膚褶皺處，光療后涂抹嬰兒潤膚乳預(yù)防干燥。指甲修剪圓鈍避免抓傷，穿著純棉寬松衣物。觀察皮膚黃染范圍是否向手足心蔓延，該現(xiàn)象提示膽紅素水平可能超過204μmol/L。

5、膽紅素監(jiān)測

經(jīng)皮測膽儀每8小時檢測一次，血清檢測每日1-2次。記錄黃疸出現(xiàn)時間，若生后24小時內(nèi)出現(xiàn)或每日上升超過85μmol/L需警惕重癥溶血。出院后仍需隨訪2周，復(fù)查肝功能及血常規(guī)。

保持室溫26-28℃減少能量消耗，避免包裹過厚影響散熱。接觸新生兒前嚴格洗手，患感染性疾病者須隔離。注意觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病先兆。出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，定期兒童保健科隨訪至黃疸完全消退。避免使用茵陳、梔子等中藥洗浴，防止皮膚吸收加重肝腎負擔。