肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。

1、臥床休息

輕度肋骨骨折患者需絕對臥床2-4周，避免翻身或上肢劇烈活動。建議采用半臥位姿勢減輕胸腔壓力，睡眠時用軟枕支撐背部。臥床期間應(yīng)每2小時協(xié)助患者軸向翻身，防止壓瘡發(fā)生。若伴有血氣胸需延長臥床時間至6周。

2、胸帶固定

多根肋骨骨折需使用彈性胸帶外固定4-6周。胸帶應(yīng)自骨折處下方5厘米開始向上纏繞，施加適度壓力但不影響呼吸。固定期間每日松解1-2次檢查皮膚狀況，出現(xiàn)呼吸困難需立即解除。老年患者使用時間不宜超過4周以防肺不張。

3、鎮(zhèn)痛治療

中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、氟比洛芬酯貼劑等藥物。鎮(zhèn)痛治療需持續(xù)至骨折穩(wěn)定后1-2周，配合冰敷可增強效果。使用阿片類藥物需監(jiān)測呼吸頻率，慢性疼痛患者建議聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。

4、呼吸訓(xùn)練

傷后48小時開始吹氣球訓(xùn)練，每日3組每組10次。第3天增加腹式呼吸練習，用鼻吸氣時腹部隆起，縮唇呼氣時腹部凹陷。2周后加入阻抗呼吸訓(xùn)練，用手按壓骨折處進行深呼吸。訓(xùn)練需持續(xù)至骨折愈合后1個月。

5、手術(shù)治療

開放性骨折或出現(xiàn)連枷胸需在24小時內(nèi)行肋骨內(nèi)固定術(shù)，常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。手術(shù)適應(yīng)證包括骨折端移位超過2厘米、3根以上肋骨雙處骨折、合并臟器損傷等。術(shù)后需配合胸腔閉式引流3-5天。

肋骨骨折恢復(fù)期需保持每日蛋白質(zhì)攝入90-120克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等易消化蛋白。2周后可進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動預(yù)防凍結(jié)肩，6周內(nèi)禁止提重物及擴胸運動。建議每月復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱需警惕骨髓炎可能。吸煙患者必須戒煙以促進骨愈合，糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下。