絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松主要與雌激素水平下降、骨代謝失衡、鈣吸收減少、維生素D缺乏及遺傳因素有關。絕經(jīng)期女性可通過調(diào)整飲食、補充鈣劑、適度運動、藥物治療及定期骨密度檢測等方式干預。

1、雌激素水平下降

雌激素對成骨細胞活性有促進作用，絕經(jīng)后卵巢功能衰退導致雌激素驟減，破骨細胞活性增強，骨吸收速度超過骨形成速度。臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短，嚴重時出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折?？勺襻t(yī)囑使用雌二醇片、替勃龍片等激素替代藥物，或選擇雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

2、骨代謝失衡

體內(nèi)甲狀旁腺素和降鈣素調(diào)節(jié)紊亂，導致骨轉(zhuǎn)換率增高，骨小梁微結(jié)構破壞。患者可能出現(xiàn)夜間下肢痙攣、牙齒松動等癥狀。建議聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

3、鈣吸收減少

年齡增長導致腸鈣吸收率降低，同時腎臟鈣排泄增加。日常膳食中乳制品攝入不足會加劇鈣缺乏，表現(xiàn)為指甲脆裂、肌肉抽搐。除增加牛奶、豆腐等高鈣食物外，可補充碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等制劑，每日鈣攝入量建議達到1000-1200毫克。

4、維生素D缺乏

皮膚合成維生素D能力減弱及日照不足，影響鈣的腸道吸收和骨骼礦化?？赡艹霈F(xiàn)骨痛、乏力等非特異性癥狀。需檢測血清25羥維生素D水平，低于30nmol/L時可使用維生素D2軟膠囊、骨化二醇膠丸補充，配合每日30分鐘戶外活動。

5、遺傳因素

有骨質(zhì)疏松家族史者骨密度峰值較低，絕經(jīng)后骨量流失更顯著。此類人群需提前干預，通過雙能X線吸收檢測法定期監(jiān)測骨密度?；A措施包括戒煙限酒、避免過量咖啡因攝入，高風險者需早期使用雷奈酸鍶干混懸劑等促骨形成藥物。

絕經(jīng)期女性應保持每日30-60分鐘快走或太極拳等負重運動，每周2-3次抗阻力訓練。飲食中保證500毫升牛奶或等量乳制品，搭配深綠色蔬菜、堅果等富含鎂和維生素K的食物。避免長期使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物，每年進行一次骨密度檢查，若出現(xiàn)椎體變形或反復骨折需及時就診骨科或內(nèi)分泌科。