牙燒了神經(jīng)線后仍疼痛可能與神經(jīng)殘留、炎癥未消退或繼發(fā)感染有關(guān)。牙髓失活術(shù)燒神經(jīng)后疼痛常見原因包括殘髓炎、根尖周炎、鄰牙病變等，需結(jié)合臨床檢查明確病因。

牙髓失活術(shù)通過(guò)化學(xué)藥物使牙神經(jīng)壞死，但若操作中神經(jīng)未完全滅活，殘留的活髓可能持續(xù)引發(fā)疼痛。根管治療過(guò)程中器械刺激或藥物滲出可能激惹根尖周組織，導(dǎo)致局部充血腫脹。術(shù)后疼痛多為鈍痛或咬合痛，一般1-3天逐漸緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周且加重，可能提示殘髓處理不徹底。根管預(yù)備后形成的微小牙本質(zhì)碎屑堵塞根尖孔，可能造成根管內(nèi)壓力升高引發(fā)疼痛。使用氫氧化鈣糊劑暫封時(shí)，藥物對(duì)根尖周組織的刺激性也可能導(dǎo)致短暫疼痛。

繼發(fā)感染是術(shù)后持續(xù)疼痛的重要原因。根管系統(tǒng)復(fù)雜側(cè)支可能殘留細(xì)菌，導(dǎo)致根尖周炎急性發(fā)作。根管超填的牙膠尖壓迫根尖區(qū)神經(jīng)血管束，可能引起頑固性疼痛。鄰牙存在隱裂或牙周病變時(shí)，可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛。三叉神經(jīng)痛等非牙源性疼痛也可能表現(xiàn)為患牙區(qū)不適。根折或牙根縱裂導(dǎo)致的疼痛常表現(xiàn)為咬合刺痛，需通過(guò)錐形束CT確診。糖尿病患者根尖周組織修復(fù)能力下降，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。

建議避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除感染。根管治療期間可能出現(xiàn)短暫疼痛，但劇烈疼痛或夜間自發(fā)痛需警惕急性炎癥。完善根管清理消毒、規(guī)范充填可降低術(shù)后疼痛概率。對(duì)于頑固性疼痛，可能需要根尖手術(shù)或拔牙處理。