腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細菌感染，則可導致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。腹水多由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導致腹水的主要原因?；颊邥霈F(xiàn)腹痛、腹脹，下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導致電解質(zhì)的紊亂。腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現(xiàn)消化功能異常、腹脹，以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內(nèi)，會導致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細菌的生長繁殖，最后可能引起腹腔感染。

肝硬化腹水患者首先限水，每日飲水量建議不超過1000毫升，合理限鹽，每日建議4-6g/d。其次應用利尿藥物，比如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，一般首次出現(xiàn)的肝腹水，通過利尿可以消褪。如果利尿藥效果欠佳，且合并低蛋白血癥，可以大量放腹水及補充人血白蛋白。如果內(nèi)科積極治療，腹水消退欠佳，為頑固性腹水，可經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術（TIPS）。腹水的三線治療包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療；③腹腔α-引流泵或腹腔靜脈Denver分流。

肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會出現(xiàn)腹脹，尤其進食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側對稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。

肝腹水是一個縮寫，其實真正的全稱是肝硬化合并腹水，那肝硬化合并腹水是一個什么病。其實應該說算是一種比較嚴重的疾病。首先是有一個病因的，肝硬化的這個發(fā)生必然有一個長期慢性的肝損傷的過程，比如說這個病人以前就有慢性乙肝病毒的感染或者慢性丙肝病毒的感染，甚至有長期大量飲酒史，這些感染的因素或者酒精的因素造成了肝臟的損傷，日積月累進展到肝硬化的階段。肝腹水的定義：肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長期慢性肝損傷日積月累進展到肝硬化的階段，是比較嚴重的疾病。那么肝硬化這個階段以后肝臟受損已經(jīng)比較嚴重了，肝臟的外觀也發(fā)生了改變，肝臟內(nèi)部出現(xiàn)了很多的結節(jié)，肝臟的各種功能就受到影響，那最典型的是肝臟的合成功能受到影響。因為肝臟有一個合成白蛋白的功能，如果說肝臟硬化了，這個合成白蛋白的功能下降了就會出現(xiàn)低蛋白血癥。那么低蛋白血癥就會導致雙下肢水腫和出現(xiàn)腹水。所以其實肝硬化肝腹水第一有一個起因，慢性肝病的病因；第二個是有一個長期進展導致了肝臟合成功能或者是其他的功能的下降，出現(xiàn)了肝腹水，我們把它稱之為肝硬化失代償期。應該說病人出現(xiàn)肝腹水是一個比較嚴重的疾病，我們都是建議住院治療的。住院治療期間我們第一要追查到底是什么原因的慢性肝損傷，從源頭上去治療。另外針對肝臟的炎癥和纖維化我們要保肝護肝。再一個，針對肝腹水我們還有包括低蛋白血癥，我們要補充白蛋白，要服用利尿劑。肝腹水的治療：1、找到病因；2、積極抗炎抗纖維化，采取保肝護肝治療；3、補充白蛋白，服用利尿劑。一般初次出現(xiàn)腹水經(jīng)過10到14天的治療，大部分肝腹水的病人病情是能夠控制的。

肝腹水晚期應該內(nèi)科保守治療，嚴重建議做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出現(xiàn)頑固性的腹水，腹水可能多次使用利尿劑甚至是反復的穿刺放腹水，可能都收不到很好的療效。臨床上見到的就是病人用了利尿劑，腹水減少，再次出現(xiàn)腹水了。究其原因是肝臟功能太差，肝臟合成的能力太低。因為肝臟有合成白蛋白的功能，如果肝臟合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就會出現(xiàn)腹水。肝腹水出現(xiàn)原因：肝臟合成白蛋白的能力下降，導致體內(nèi)白蛋白水平下降后出現(xiàn)腹水。住院期間通過輸?shù)鞍?、利尿以后腹水暫時性消失，但是輸進去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝臟自身還不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反復發(fā)生。另外肝硬化可以引起門靜脈高壓，門靜脈高壓的病人其實白蛋白不低，也可能會出現(xiàn)頑固性的腹水。所以肝臟肝腹水晚期的病人，治療難度是相當大的。除頑固性腹水之外，晚期還可能出現(xiàn)更加危險并發(fā)癥，比如說解毒能力下降引起肝性腦病，腎功能受影響出現(xiàn)肝腎綜合征，還有門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化晚期并發(fā)癥：頑固性腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。如果已經(jīng)進展到并發(fā)癥都出現(xiàn)晚期的階段，建議做肝移植。