肝腹水治療方法主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限鹽飲食、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術、肝移植等。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，可能伴隨腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流適用于腹水量大且癥狀嚴重的患者，通過穿刺排出腹水緩解腹脹和呼吸困難。操作需在無菌條件下進行，避免感染風險。術后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鈉血癥。該方法為臨時性措施，需配合其他治療手段控制腹水復發(fā)。

2、利尿劑治療

利尿劑是肝腹水的基礎藥物，常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，通過促進鈉水排泄減少腹水形成。用藥期間需每日監(jiān)測體重和尿量，定期復查血肌酐和電解質(zhì)。出現(xiàn)肌酐升高或嚴重低鈉血癥時需調(diào)整劑量。長期使用需警惕腎功能損害和電解質(zhì)紊亂。

3、限鹽飲食

每日鈉攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。低鹽飲食可減輕水鈉潴留，提高利尿劑療效。營養(yǎng)支持需保證每日1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，改善低蛋白血癥。嚴重營養(yǎng)不良者可補充人血白蛋白注射液。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術適用于頑固性腹水，通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流道降低門脈壓力。術后需定期超聲監(jiān)測分流道通暢情況，預防肝性腦病。該方法可顯著減少腹水復發(fā)，但可能加重肝功能損害。

5、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植，這是唯一能根治肝腹水的治療方法。術前需評估心肺功能和營養(yǎng)狀態(tài)，術后需終身服用免疫抑制劑。移植后門脈高壓和肝功能異常可完全糾正，五年生存率較高。

肝腹水患者日常需嚴格限制水分攝入，每日測體重和腹圍監(jiān)測病情變化。宜選擇高熱量高維生素易消化飲食，分5-6次少量進食。避免劇烈咳嗽和便秘以防腹壓驟增。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。所有治療均需在?？漆t(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整藥物劑量。