老人肺炎離世前的預兆可能包括呼吸急促、意識模糊、血壓持續(xù)下降、四肢末梢發(fā)紺、尿量顯著減少等。肺炎晚期患者因嚴重感染導致多器官功能衰竭，上述癥狀往往提示病情危重。

呼吸急促是肺部換氣功能嚴重受損的表現(xiàn)，患者呼吸頻率可能超過每分鐘30次，伴隨鼻翼扇動和輔助呼吸肌參與。意識模糊源于腦組織缺氧或感染毒素積累，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或?qū)r間地點定向障礙。血壓持續(xù)下降反映循環(huán)系統(tǒng)衰竭，收縮壓常低于90毫米汞柱且對升壓藥物反應差。四肢末梢發(fā)紺說明機體氧合能力不足，指甲床和口唇呈現(xiàn)青紫色。尿量減少提示腎功能受損，24小時尿量可少于400毫升。

當老人出現(xiàn)上述多個癥狀時，往往預示病情已進入終末期。部分患者可能出現(xiàn)臨終喉鳴，這是由于咽喉肌肉松弛導致分泌物積聚。部分患者還會出現(xiàn)皮膚花斑樣改變，這是微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。少數(shù)患者臨終前會出現(xiàn)短暫意識清醒期，但很快會再度陷入昏迷。

家屬發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)這些癥狀時，應及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行專業(yè)評估。保持患者體位舒適，定期清潔口腔分泌物。維持適宜的室溫與濕度，避免強光刺激。此時醫(yī)療干預應以減輕痛苦為主，如使用嗎啡注射液緩解呼吸困難，地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。心理支持同樣重要，家屬可通過握持患者手掌、輕聲交談等方式給予陪伴。