活動后心絞痛可能是冠心病的典型表現(xiàn)，但也可能與其他心血管或非心血管疾病有關(guān)。心絞痛主要由心肌供血不足引起，常見原因有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄等。

活動后心絞痛最常見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。冠狀動脈因脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，運動時心肌耗氧量增加而供血不足，引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者可能因冠狀動脈痙攣誘發(fā)類似癥狀，多與吸煙、寒冷刺激或情緒波動相關(guān)。少數(shù)情況下，主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病也可因運動時心輸出量不足導(dǎo)致心絞痛。非心血管因素如重度貧血、甲狀腺功能亢進等，因血液攜氧能力下降或代謝需求增加，也可能表現(xiàn)為活動后胸痛。

需警惕的是，部分胃食管反流、肋軟骨炎或焦慮癥患者，其胸痛癥狀可能與活動存在時間關(guān)聯(lián)性，但疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解方式與典型心絞痛不同。若胸痛伴隨冷汗、惡心、放射至左肩臂或下頜，或持續(xù)超過20分鐘不緩解，需立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。

出現(xiàn)活動后心絞痛應(yīng)及時進行心電圖、運動負荷試驗或冠狀動脈造影等檢查明確病因。確診冠心病后需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，硝酸甘油片應(yīng)急緩解癥狀。日常應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動，控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。若癥狀加重或頻發(fā)，須調(diào)整治療方案，必要時考慮冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。