椎體壓縮性骨折與爆裂性骨折的主要區(qū)別在于損傷機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松或輕度外傷導(dǎo)致椎體前部塌陷，而爆裂性骨折多因高能量創(chuàng)傷引起椎體粉碎性骨折伴骨塊移位，可能壓迫脊髓。

椎體壓縮性骨折多見(jiàn)于老年人骨質(zhì)疏松患者，外力作用下椎體前緣高度降低呈楔形變，但中后柱結(jié)構(gòu)通常完整，脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)較低。影像學(xué)表現(xiàn)為椎體前部皮質(zhì)斷裂、骨小梁壓縮，CT可見(jiàn)椎體前緣塌陷但無(wú)骨塊突入椎管。治療以臥床休息、支具固定及抗骨質(zhì)疏松藥物為主，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液，嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)。

爆裂性骨折常見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷，椎體在軸向壓力下向四周爆裂，骨塊可能突入椎管壓迫神經(jīng)。CT顯示椎體前后壁均斷裂，椎弓根間距增寬，椎管內(nèi)可見(jiàn)游離骨塊。此類(lèi)骨折常合并脊髓損傷，需緊急評(píng)估神經(jīng)功能。治療需根據(jù)穩(wěn)定性選擇后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或前路減壓融合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

兩類(lèi)骨折均需避免過(guò)早負(fù)重，恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，補(bǔ)充鈣劑與維生素D。爆裂性骨折患者若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。定期隨訪影像學(xué)檢查有助于評(píng)估骨折愈合情況及內(nèi)固定穩(wěn)定性。