翼狀肩胛骨可通過觀察肩胛骨位置、活動(dòng)受限程度、伴隨癥狀等方式判斷，可能與肌肉失衡、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查和肌力測試以明確診斷。

1、觀察肩胛骨位置

翼狀肩胛骨典型表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向后凸起，類似翅膀狀?；颊哒玖⒒蚍潘蓵r(shí)，從背后觀察可見單側(cè)或雙側(cè)肩胛骨明顯翹起，與胸壁貼合不良。部分患者在手臂前伸或外展時(shí)凸起更明顯，可能伴隨肩胛骨下角向外旋轉(zhuǎn)。

2、評(píng)估活動(dòng)受限程度

患者可能出現(xiàn)上肢上舉困難，尤其是超過90度時(shí)疼痛或無力。部分人群會(huì)感到肩部穩(wěn)定性下降，做推墻動(dòng)作時(shí)肩胛骨異常移動(dòng)。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致頸肩部代償性酸痛，甚至影響呼吸功能。

3、識(shí)別伴隨癥狀

神經(jīng)損傷引起的翼狀肩胛常伴隨前鋸肌或斜方肌萎縮，表現(xiàn)為肩胛骨周圍肌肉變薄。先天性發(fā)育異常者可能合并胸廓畸形或脊柱側(cè)彎。創(chuàng)傷后患者可能有局部壓痛或疤痕組織粘連。

4、肌肉功能測試

可通過前鋸肌力量測試初步判斷，患者俯臥位時(shí)嘗試將手臂前伸對(duì)抗阻力，若肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起加重則提示肌肉無力。胸長神經(jīng)損傷者可能出現(xiàn)翼狀肩胛合并肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋無力。

5、影像學(xué)檢查

X線可排除骨骼畸形或骨折，肌電圖能評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。部分病例需進(jìn)行CT或MRI檢查明確軟組織病變，如肩胛下肌撕裂或神經(jīng)卡壓。青少年患者需鑒別脊柱側(cè)彎繼發(fā)的肩胛位置異常。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)背包或長期不良姿勢，加強(qiáng)前鋸肌和斜方肌下束訓(xùn)練，如靠墻天使運(yùn)動(dòng)、彈力帶肩胛穩(wěn)定練習(xí)。游泳和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)有助于改善胸廓活動(dòng)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，必要時(shí)通過矯形支具或手術(shù)矯正。