帕金森病的早期治療可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式干預(yù)。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥等原因引起。

1、藥物治療

早期帕金森病以多巴胺替代治療為主，常用藥物包括復(fù)方左旋多巴片、多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索片、單胺氧化酶B抑制劑司來吉蘭片等。復(fù)方左旋多巴可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足，改善運(yùn)動(dòng)遲緩；普拉克索直接刺激多巴胺受體，減少劑末現(xiàn)象；司來吉蘭延緩多巴胺降解。需注意藥物可能引發(fā)異動(dòng)癥、幻覺等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持。步態(tài)訓(xùn)練通過視覺提示改善凍結(jié)步態(tài)；平衡訓(xùn)練如太極拳可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練延緩肌肉僵直。非運(yùn)動(dòng)癥狀需配合語言治療改善構(gòu)音障礙，吞咽訓(xùn)練預(yù)防誤吸。建議每周3-5次，每次30-60分鐘。

3、心理干預(yù)

約40%患者早期出現(xiàn)抑郁焦慮，認(rèn)知行為療法可改善情緒障礙。正念減壓訓(xùn)練幫助應(yīng)對(duì)疾病壓力，團(tuán)體心理治療提供社會(huì)支持。家屬需參與心理教育，識(shí)別淡漠或沖動(dòng)控制障礙等精神癥狀，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

4、生活方式調(diào)整

地中海飲食模式補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，限制乳制品攝入可能影響左旋多巴吸收。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車可促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。建立固定作息時(shí)間，使用防滑墊等居家改造預(yù)防跌倒。避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境神經(jīng)毒素。

5、手術(shù)治療

藥物療效減退或出現(xiàn)嚴(yán)重異動(dòng)癥時(shí)，可評(píng)估腦深部電刺激術(shù)適應(yīng)癥。丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部電極植入可改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，但需嚴(yán)格篩選認(rèn)知功能正?；颊摺Ｐg(shù)前需進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，術(shù)后仍需配合藥物及康復(fù)訓(xùn)練。

早期帕金森病患者應(yīng)建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，每3-6個(gè)月評(píng)估癥狀進(jìn)展。飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，幫助患者保持社交活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)抑郁和認(rèn)知功能變化。出現(xiàn)吞咽困難或體重下降時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。