中風(fēng)的一線藥物治療
中風(fēng)的一線藥物治療主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液和丁苯酞氯化鈉注射液。中風(fēng)通常由腦動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等癥狀,需根據(jù)缺血性或出血性中風(fēng)類型選擇藥物。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于缺血性中風(fēng)的急性期和二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏或活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用,用藥期間應(yīng)避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
2、氯吡格雷片
氯吡格雷片作為ADP受體拮抗劑,常用于阿司匹林不耐受患者的抗血小板治療。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活,起效較慢但作用持久。用藥期間可能出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等不良反應(yīng),嚴(yán)重肝功能異常者慎用,術(shù)前需提前停藥。
3、阿替普酶注射液
阿替普酶注射液是靜脈溶栓治療的關(guān)鍵藥物,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性中風(fēng)。該藥通過(guò)激活纖溶酶原溶解血栓,使用后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)出血征象。高齡、近期手術(shù)史或血壓控制不佳者禁用,溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止聯(lián)用抗凝藥物。
4、依達(dá)拉奉注射液
依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除氧自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,用于改善急性腦梗死神經(jīng)功能缺損。該藥需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用,可能出現(xiàn)肝功能異常或皮疹。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,給藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo)變化。
5、丁苯酞氯化鈉注射液
丁苯酞氯化鈉注射液可改善腦微循環(huán)和能量代謝,適用于輕中度急性缺血性中風(fēng)。該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,給藥速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心悸。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能,避免與影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物聯(lián)用。
中風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),定期復(fù)查凝血功能和血管影像。出現(xiàn)頭痛加重、新發(fā)肢體麻木等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)早期征兆,發(fā)病后盡快送至具備溶栓條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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