肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝癌通常由慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、手術(shù)切除

早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好，可考慮手術(shù)切除。肝部分切除術(shù)適用于單發(fā)腫瘤且未侵犯血管的患者，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。肝葉切除術(shù)適用于腫瘤局限于某一肝葉的情況，術(shù)前需評(píng)估剩余肝臟代償能力。手術(shù)切除后可能出現(xiàn)肝功能異常、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。

2、肝移植

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可考慮肝移植治療，即單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。肝移植能同時(shí)去除腫瘤和病變肝臟，但需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后需定期監(jiān)測(cè)免疫抑制劑血藥濃度和腫瘤復(fù)發(fā)情況。

3、局部消融治療

射頻消融和微波消融適用于直徑不超過(guò)3厘米的肝癌。經(jīng)皮乙醇注射適用于靠近重要血管的腫瘤。消融治療創(chuàng)傷小但可能需要重復(fù)進(jìn)行。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)緩解。消融后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效。

4、靶向藥物治療

索拉非尼和侖伐替尼是常用的肝癌靶向藥物，適用于中晚期無(wú)法手術(shù)的患者。瑞戈非尼用于索拉非尼治療失敗后的二線治療。靶向藥物可能引起手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。用藥期間需評(píng)估腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。

5、免疫治療

納武利尤單抗和帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可用于晚期肝癌治療。阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗是一線治療方案。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需篩查自身免疫性疾病，治療中定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

肝癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類，限制高脂高鹽食物。避免飲酒和食用霉變食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立治療信心。