高血壓病主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，通常與遺傳、年齡、不良生活習慣等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓則是由其他疾病或藥物引起的血壓升高，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，約占所有高血壓患者的90%以上。其發(fā)病機制復(fù)雜，通常與遺傳因素、年齡增長、長期高鹽飲食、缺乏運動、肥胖、精神壓力大等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、規(guī)律運動、控制體重等，必要時需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。

2、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由其他疾病或藥物引起的血壓升高，約占高血壓患者的5%-10%。常見原因包括腎實質(zhì)性高血壓如慢性腎炎、腎動脈狹窄，內(nèi)分泌性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，以及藥物性高血壓如長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等。繼發(fā)性高血壓的特點是發(fā)病年齡較輕、血壓升高明顯且難以控制。治療上需針對原發(fā)疾病，如腎動脈狹窄患者可能需血管介入治療，嗜鉻細胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。

3、特殊類型高血壓

除上述兩種主要類型外，還存在一些特殊類型的高血壓。白大衣高血壓指患者在醫(yī)療環(huán)境中血壓升高而日常監(jiān)測正常，可能與緊張情緒有關(guān)。隱匿性高血壓則相反，診室血壓正常而日常監(jiān)測升高。妊娠期高血壓是妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓，可能發(fā)展為子癇前期危及母嬰安全。這些特殊類型高血壓需要個體化評估和管理。

4、難治性高血壓

難治性高血壓指在改善生活方式并聯(lián)合使用三種以上降壓藥物后血壓仍不能達標的情況。可能原因包括藥物依從性差、存在繼發(fā)性高血壓因素、藥物劑量不足或配伍不當?shù)取τ陔y治性高血壓患者需重新評估是否存在繼發(fā)因素，優(yōu)化藥物治療方案，必要時可考慮腎動脈去神經(jīng)術(shù)等介入治療。

5、高血壓急癥

高血壓急癥指血壓短期內(nèi)顯著升高并伴有靶器官損害的情況，如高血壓腦病、急性左心衰竭、主動脈夾層等。這類患者需要立即就醫(yī)，在嚴密監(jiān)護下靜脈使用降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等，緩慢平穩(wěn)地降低血壓以避免重要器官灌注不足。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、保持心理平衡等。已確診高血壓的患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量或停藥。建議每3-6個月進行一次全面體檢，評估靶器官損害情況。如出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等緊急癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。