患腎病后是否影響懷孕需根據(jù)腎功能損害程度決定，多數(shù)輕中度腎病患者在病情穩(wěn)定時(shí)可正常妊娠，重度腎功能不全或尿毒癥患者可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能處于代償期或僅有輕度損害時(shí)，懷孕通常不會(huì)受到明顯影響。這類患者尿蛋白排泄量較少，血壓控制良好，血肌酐水平基本正常，腎臟能夠維持正常代謝功能。備孕前需完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化，適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率，避免使用具有腎毒性的藥物。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可順利度過妊娠期。

存在嚴(yán)重腎功能不全或已進(jìn)入尿毒癥期的患者，妊娠可能加速腎功能惡化。這類患者常伴有難以控制的高血壓、大量蛋白尿或嚴(yán)重貧血，妊娠可能誘發(fā)子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥。血液透析患者受孕概率較低，腹膜透析患者雖可能妊娠但流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。腎移植術(shù)后需免疫抑制劑維持治療，建議移植腎功能穩(wěn)定1-2年后再考慮妊娠，并需調(diào)整具有致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

腎病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率、血壓控制情況等指標(biāo)。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意記錄每日尿量及體重變化，出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。