兒童白血病引起的發(fā)熱通常表現(xiàn)為反復(fù)高熱、持續(xù)時間長且常規(guī)退熱藥效果不佳，可能伴隨面色蒼白、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病發(fā)熱主要與骨髓造血功能異常、感染風(fēng)險增加等因素有關(guān)。

1、反復(fù)高熱

白血病患兒發(fā)熱多呈間歇性或持續(xù)性，體溫常超過38.5攝氏度，每日波動幅度較大。由于中性粒細胞減少導(dǎo)致免疫功能低下，普通呼吸道感染可能引發(fā)難以控制的高熱。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷，避免誤判為普通感染性發(fā)熱。

2、退熱藥反應(yīng)差

使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等常規(guī)退熱藥物后，體溫下降不明顯或短時間內(nèi)再次升高。這種耐藥性發(fā)熱與白血病細胞浸潤下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞或合并隱匿性感染有關(guān)。家長需記錄發(fā)熱規(guī)律并及時向血液科醫(yī)生反饋用藥情況。

3、伴隨貧血體征

發(fā)熱時常合并進行性加重的面色蒼白、活動后氣促等貧血表現(xiàn)，與白血病細胞抑制正常紅細胞生成有關(guān)。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白顯著降低，部分患兒需輸注懸浮紅細胞改善缺氧癥狀，同時配合重組人促紅素注射液治療。

4、異常出血傾向

發(fā)熱期間可能出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血或牙齦滲血，與血小板減少及凝血功能障礙相關(guān)。需監(jiān)測血小板計數(shù)，嚴(yán)重時可靜脈輸注人免疫球蛋白或注射用重組人白細胞介素11提升血小板，避免劇烈活動防止外傷。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)患兒發(fā)熱時訴四肢骨痛或關(guān)節(jié)腫脹，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，與白血病細胞浸潤骨膜有關(guān)。疼痛多呈游走性，夜間加重，可配合雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物緩解，但需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

家長發(fā)現(xiàn)兒童長期不明原因發(fā)熱時，應(yīng)監(jiān)測體溫變化并觀察是否伴隨貧血、出血或骨痛等表現(xiàn)。避免自行使用抗生素或激素類藥物，及時完成血常規(guī)、外周血涂片等基礎(chǔ)檢查。確診白血病后需嚴(yán)格預(yù)防感染，保持口腔清潔，飲食選擇高蛋白易消化食物，治療期間定期復(fù)查血象評估病情進展。