痛經(jīng)在月經(jīng)第一天發(fā)生可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病或子宮腺肌病等原因引起，可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會釋放前列腺素，過量分泌會導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。這種收縮可能壓迫周圍血管造成缺血缺氧，從而引發(fā)下腹墜痛。疼痛通常集中在月經(jīng)前1-2天，可能伴隨惡心或腹瀉。建議使用熱水袋熱敷下腹部，溫度控制在40-50℃為宜。

2、子宮收縮異常

部分女性子宮肌層對前列腺素過度敏感，導(dǎo)致收縮幅度和頻率異常。這種收縮可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，疼痛呈陣發(fā)性加劇。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑，用藥需在月經(jīng)來潮前12小時(shí)開始效果更佳。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢、盆腔等部位，月經(jīng)期這些異位灶同樣會出血刺激腹膜。疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，可能放射至腰骶部，常進(jìn)行性加重。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥抑制內(nèi)膜生長。

4、盆腔炎性疾病

既往盆腔感染可能導(dǎo)致輸卵管卵巢粘連，月經(jīng)期盆腔充血會牽拉粘連組織。疼痛多為雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛，可能伴有異常陰道分泌物。急性發(fā)作期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。

5、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層形成彌漫性病變，月經(jīng)期病灶出血導(dǎo)致子宮均勻增大。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重伴經(jīng)量增多，婦科檢查可觸及質(zhì)硬子宮。藥物治療無效時(shí)可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)。

日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖避免受涼，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，減少高鹽高脂食品攝入。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善盆腔血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，若疼痛影響正常工作生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。