孕期甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測等方式治療，嚴(yán)重時需考慮手術(shù)干預(yù)。孕期甲亢可能與Graves病、妊娠劇吐、甲狀腺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。

1、抗甲狀腺藥物

孕期甲亢首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需每周監(jiān)測甲狀腺功能，藥物過量可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫或智力發(fā)育異常。妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片，中晚期可換用甲巰咪唑片。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，但長期使用可能影響胎兒生長發(fā)育，通常僅短期應(yīng)用于癥狀嚴(yán)重者。用藥期間需監(jiān)測胎兒心率，妊娠晚期須謹(jǐn)慎使用以避免新生兒低血糖或呼吸抑制。

3、定期監(jiān)測

每2-4周需檢測游離T4、TSH等指標(biāo)，超聲檢查胎兒生長發(fā)育情況。甲狀腺激素水平過高可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)，水平過低則影響胎兒腦發(fā)育。監(jiān)測結(jié)果異常時需及時調(diào)整治療方案，維持游離T4在正常上限1/3范圍為佳。

4、營養(yǎng)支持

每日需增加300-500千卡熱量攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，同時保證鈣、鐵、維生素D等營養(yǎng)素。甲亢代謝亢進易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)避免海帶紫菜等高碘食物，忌食辛辣刺激食物。

5、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)藥物控制不佳或出現(xiàn)甲狀腺危象時，孕中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險包括流產(chǎn)、早產(chǎn)及喉返神經(jīng)損傷，需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。術(shù)后需立即補充甲狀腺激素，維持FT4在正常水平。

孕期甲亢患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動，每日保證8-10小時睡眠。出現(xiàn)胎動異常、宮縮或視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能，部分Graves病患者病情可能加重，哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。建議每3個月隨訪1次直至產(chǎn)后1年。