重度宮頸糜爛不一定需要手術，多數(shù)情況下可通過藥物治療和物理治療改善。宮頸糜爛現(xiàn)稱為宮頸柱狀上皮異位，屬于生理性變化，若合并感染或癥狀明顯時才考慮手術干預。

宮頸柱狀上皮異位是雌激素作用下的正常生理現(xiàn)象，尤其常見于育齡女性。當宮頸表面柱狀上皮外移范圍較大時，可能被診斷為重度表現(xiàn)，但若無接觸性出血、異常分泌物或HPV感染等高危因素，通常無須手術。臨床首選陰道局部用藥如保婦康栓、消糜栓等中成藥，配合激光或冷凍等物理治療促進上皮修復。定期宮頸癌篩查比手術更重要，TCT和HPV檢測結果正常者僅需隨訪觀察。

少數(shù)合并宮頸上皮內瘤變、HPV持續(xù)感染或反復炎癥的患者可能需要錐切術或利普刀手術。手術目的在于切除病變組織而非單純消除糜爛外觀，術后仍存在復發(fā)可能。術前需完善陰道鏡活檢明確病理分級，避免過度治療。術后2個月內禁止性生活及盆浴，定期復查宮頸愈合情況。

保持外陰清潔干燥、避免頻繁陰道沖洗、使用避孕套減少性傳播感染風險，有助于預防宮頸炎癥。30歲以上女性建議每年進行宮頸防癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常分泌物或同房出血應及時就醫(yī)而非自行用藥。均衡飲食和規(guī)律作息對維持宮頸局部免疫力具有積極作用。