孕婦缺乏維生素D可能導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、子癇前期概率升高等問(wèn)題。維生素D缺乏主要與日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、骨痛、反復(fù)感染等癥狀。

1、胎兒骨骼異常

維生素D參與鈣磷代謝，嚴(yán)重缺乏時(shí)可能導(dǎo)致胎兒佝僂病或先天性骨軟化癥。這類(lèi)患兒出生后可能出現(xiàn)囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠等體征。孕期需通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)評(píng)估水平，不足時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑等補(bǔ)充劑，同時(shí)增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃攝入。

2、妊娠期糖尿病

維生素D缺乏可能影響胰島素敏感性。研究發(fā)現(xiàn)維生素D水平低于50nmol/L的孕婦，妊娠期糖尿病發(fā)生概率顯著升高。這種情況可能與維生素D調(diào)節(jié)胰腺β細(xì)胞功能有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片配合血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)適當(dāng)增加戶外日照時(shí)間。

3、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)

維生素D缺乏可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高和血管內(nèi)皮損傷。臨床表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、視物模糊。預(yù)防性補(bǔ)充維生素D2注射液或骨化三醇膠丸可能有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣水平。

4、免疫功能下降

維生素D能調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能，缺乏時(shí)孕婦更易發(fā)生呼吸道感染、尿路感染等。這種情況與維生素D受體在免疫細(xì)胞廣泛表達(dá)有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)低熱、咳嗽等癥狀。除補(bǔ)充維生素D滴劑外，可適量食用強(qiáng)化維生素D的乳制品。

5、產(chǎn)后抑郁傾向

維生素D缺乏可能影響5-羥色胺合成，與情緒障礙相關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁篩查評(píng)分增高。在心理干預(yù)基礎(chǔ)上，醫(yī)生可能建議使用膽維丁乳等制劑，同時(shí)增加蘑菇、動(dòng)物肝臟等食物攝入。

建議孕婦每周進(jìn)行2-3次日光浴，每次10-15分鐘，選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的時(shí)段。日?？蛇m量進(jìn)食三文魚(yú)、金槍魚(yú)等深海魚(yú)類(lèi)，以及強(qiáng)化維生素D的牛奶。定期產(chǎn)檢時(shí)需監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平，冬季或高緯度地區(qū)居住者更應(yīng)注意補(bǔ)充。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、肌肉痙攣或持續(xù)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行大劑量補(bǔ)充維生素D制劑導(dǎo)致中毒。