小兒腹瀉的典型癥狀主要有大便次數(shù)增多、大便性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、脫水等。腹瀉通常由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起，可通過補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療、益生菌補(bǔ)充、就醫(yī)治療等方式緩解。

1、大便次數(shù)增多

小兒腹瀉時(shí)每日排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣，可能達(dá)到5-10次甚至更多。排便頻率增加與腸道蠕動(dòng)加快、水分吸收減少有關(guān)。家長需注意記錄排便次數(shù)及時(shí)間，若持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。輪狀病毒等感染性腹瀉常表現(xiàn)為突發(fā)性排便次數(shù)驟增。

2、大便性狀改變

腹瀉時(shí)大便多呈稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液，可能伴隨未消化食物殘?jiān)＜?xì)菌性腹瀉可見膿血便，病毒性腹瀉多為黃色水樣便。家長需觀察大便顏色、質(zhì)地及特殊氣味，采集新鮮樣本送檢有助于病因診斷。注意與正常母乳喂養(yǎng)嬰兒的糊狀便區(qū)別。

3、發(fā)熱

感染性腹瀉常伴隨38-39℃發(fā)熱，沙門氏菌等細(xì)菌感染可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱是機(jī)體免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，家長需定時(shí)監(jiān)測體溫，采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。持續(xù)高熱或熱峰超過40℃需警惕嚴(yán)重感染。

4、嘔吐

約半數(shù)腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。家長應(yīng)讓患兒保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再嘗試少量補(bǔ)液。頻繁嘔吐伴腹脹需排除腸梗阻等急腹癥。

5、脫水

根據(jù)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等表現(xiàn)可判斷脫水程度。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、囟門凹陷程度及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，發(fā)現(xiàn)嗜睡或抽搐等嚴(yán)重癥狀須立即送醫(yī)。

家長應(yīng)注意保持患兒臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。飲食上優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。所有藥物使用均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用止瀉藥。若腹瀉持續(xù)超過2周應(yīng)考慮慢性腹瀉可能，需進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測等檢查明確病因。