新生兒拉肚子主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨腹脹、哭鬧不安、食欲下降等癥狀。新生兒腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、過敏反應(yīng)、先天性代謝異常等原因引起。

1、排便次數(shù)增多

健康新生兒每日排便次數(shù)存在個(gè)體差異，母乳喂養(yǎng)兒可能達(dá)5-8次，配方奶喂養(yǎng)兒通常1-3次。腹瀉時(shí)排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣頻率，嚴(yán)重者可達(dá)10次以上。家長需記錄排便時(shí)間、次數(shù)及性狀變化，若持續(xù)12小時(shí)未緩解或伴有其他異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、糞便性狀改變

正常新生兒糞便呈黃色糊狀或軟膏樣，腹瀉時(shí)可見水樣便、蛋花湯樣便或帶有黏液。輪狀病毒感染常導(dǎo)致大量米湯樣便，細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)綠色黏液便或血絲便。家長收集糞便樣本時(shí)應(yīng)注意避免污染尿布吸水層，1小時(shí)內(nèi)送檢可提高檢測準(zhǔn)確性。

3、腹脹不適

腸道氣體和液體潴留可導(dǎo)致腹部膨隆，觸診時(shí)有張力感。患兒常因腸痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，雙腿屈曲貼近腹部。家長可采用順時(shí)針按摩臍周幫助排氣，每次哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。持續(xù)腹脹伴嘔吐需警惕腸梗阻等急腹癥。

4、脫水表現(xiàn)

輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減，重度脫水可能出現(xiàn)前囟凹陷、皮膚彈性差、四肢發(fā)涼等。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)增加哺乳頻次，配方奶喂養(yǎng)兒可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)嗜睡、無尿等嚴(yán)重脫水體征時(shí)需立即靜脈補(bǔ)液治療。

5、伴隨癥狀

感染性腹瀉多伴有發(fā)熱，體溫超過38℃提示病情較重。過敏相關(guān)腹瀉常見面部濕疹、肛周紅腫等皮膚表現(xiàn)。先天性乳糖酶缺乏患兒體重增長緩慢，糞便酸臭且含泡沫。家長需觀察記錄體溫變化、皮膚狀況及生長發(fā)育曲線。

新生兒腹瀉護(hù)理需保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物，配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖或水解蛋白配方。注意奶瓶餐具消毒，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。若腹瀉持續(xù)2天未改善，或出現(xiàn)血便、高熱、精神萎靡等癥狀，須及時(shí)兒科就診排除嚴(yán)重感染或代謝性疾病。