骨結(jié)核的危害性表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱畸形、冷膿腫形成和全身癥狀。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核，常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位。

1、骨質(zhì)破壞

骨結(jié)核可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松、骨小梁模糊或消失。結(jié)核分枝桿菌侵犯骨骼后，會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，成骨細(xì)胞功能受抑制。骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折，多見于脊柱和長骨。患者可能出現(xiàn)局部疼痛、壓痛和叩擊痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除病灶。

2、關(guān)節(jié)功能障礙

骨結(jié)核侵犯關(guān)節(jié)時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最常受累，患者可能出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可形成干酪樣壞死物質(zhì)，破壞關(guān)節(jié)軟骨和滑膜。治療需長期抗結(jié)核治療，配合關(guān)節(jié)制動(dòng)，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、脊柱畸形

脊柱結(jié)核可導(dǎo)致脊柱畸形，常見于胸腰椎交界處。椎體破壞后可發(fā)生楔形變，導(dǎo)致駝背畸形。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱后凸成角畸形，壓迫脊髓導(dǎo)致截癱?；颊叱Ｓ斜惩础⒕植繅和春图∪獐d攣，可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀。治療需絕對臥床休息，使用抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行病灶清除和脊柱融合術(shù)。早期診斷和治療可預(yù)防嚴(yán)重畸形的發(fā)生。

4、冷膿腫形成

骨結(jié)核可形成冷膿腫，即無紅、熱表現(xiàn)的膿腫。膿腫可沿組織間隙流注，在遠(yuǎn)離原發(fā)病灶的部位形成包塊。脊柱結(jié)核可形成腰大肌膿腫或髂窩膿腫，表現(xiàn)為局部無痛性腫脹。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道，繼發(fā)細(xì)菌感染。治療需穿刺抽膿或切開引流，同時(shí)加強(qiáng)抗結(jié)核治療。膿腫較大或壓迫重要器官時(shí)需手術(shù)清除。

5、全身癥狀

骨結(jié)核患者可出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重下降等結(jié)核中毒癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。這些癥狀與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素和機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證充足休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物。癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用退熱藥物和對癥治療。

骨結(jié)核患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。保持良好作息，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。定期復(fù)查X線、CT等影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免傳染他人，尤其是家庭中有兒童或免疫力低下者。