腰扭了可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)微屈。避免久坐久站及腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，癥狀緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。床墊硬度以手掌下壓凹陷不超過(guò)3厘米為宜。

2、冷敷熱敷

損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，使用冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。48小時(shí)后改用熱敷，可用40-45℃熱水袋或紅外線理療燈，每日2-3次每次20分鐘。冷熱交替敷法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚感覺異常者慎用。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏，中藥制劑如跌打萬(wàn)花油需避開破損皮膚。藥物使用不超過(guò)1周，消化道潰瘍患者慎用口服藥。

4、物理治療

急性期過(guò)后可采用超短波治療，電極對(duì)置法每日1次每次10-15分鐘。超聲波治療用移動(dòng)法，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2每次8分鐘。體外沖擊波治療需間隔5-7天進(jìn)行，3-5次為1療程。治療期間出現(xiàn)心慌出汗等不適需立即停止。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰椎間盤突出者可考慮椎間孔鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂可行射頻消融術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物。存在馬尾神經(jīng)壓迫癥狀或進(jìn)行性肌力下降者需急診手術(shù)干預(yù)。

日常應(yīng)保持正確坐姿，座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，靠背與座面呈100-110度角。搬重物時(shí)蹲下保持腰部直立，物品貼近身體后借助腿部力量站起。建議每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉，單次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)側(cè)臥可在兩膝間夾枕，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。體重指數(shù)超過(guò)24者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，鈣攝入不足人群每日補(bǔ)充300-500ml牛奶。突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。