脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑和瘙癢。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)，好發(fā)于頭皮、面部、胸背等區(qū)域。

1、發(fā)病原因

脂溢性皮炎的確切病因尚未完全明確，但馬拉色菌過度繁殖被認(rèn)為是重要誘因。這種真菌以皮脂為營養(yǎng)源，其代謝產(chǎn)物可能刺激皮膚引發(fā)炎癥反應(yīng)。皮脂腺分泌旺盛的人群更易發(fā)病，青春期后發(fā)病率升高。精神壓力、疲勞、免疫力下降等因素可能加重癥狀。部分患者存在遺傳易感性，家族中有類似病史者發(fā)病概率較高。

2、典型癥狀

頭皮部位常見灰白色油膩鱗屑，嚴(yán)重時(shí)形成黃色厚痂，可能伴有輕度紅斑和脫發(fā)。面部好發(fā)于眉弓、鼻翼兩側(cè)，呈現(xiàn)邊界不清的紅斑，表面覆蓋細(xì)碎鱗屑。胸背部皮損呈環(huán)形或多環(huán)形，中央消退邊緣活躍。嬰幼兒表現(xiàn)為頭皮乳痂，稱為搖籃帽。癥狀冬季加重夏季減輕，瘙癢程度因人而異，抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。

3、診斷方法

醫(yī)生主要通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，典型皮損結(jié)合發(fā)病部位即可判斷。皮膚鏡檢查可見毛囊口擴(kuò)張和特征性鱗屑分布。真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量馬拉色菌孢子，但陰性結(jié)果不能排除診斷。組織病理學(xué)檢查僅在疑難病例中使用，表現(xiàn)為輕度海綿水腫和淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。需與銀屑病、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病進(jìn)行鑒別。

4、藥物治療

酮康唑洗劑能有效抑制馬拉色菌，每周使用2-3次可控制頭皮癥狀。氫化可的松乳膏適用于急性炎癥期，但連續(xù)使用不宜超過2周。他克莫司軟膏可用于面部薄嫩部位，避免激素副作用。二硫化硒洗劑具有抗真菌和角質(zhì)溶解雙重作用。口服伊曲康唑膠囊適用于頑固病例，需監(jiān)測肝功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、日常護(hù)理

避免過度清潔和使用堿性洗劑，水溫保持在37℃以下。選擇無香料、無酒精的保濕產(chǎn)品修復(fù)皮膚屏障。減少高糖高脂飲食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。保證充足睡眠，通過冥想等方式緩解精神壓力。外出時(shí)做好物理防曬，避免紫外線刺激。冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度，防止皮膚干燥加重。

脂溢性皮炎患者應(yīng)建立長期管理意識，癥狀輕微時(shí)可通過調(diào)整生活方式控制。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激皮損部位。記錄可能加重癥狀的因素如特定食物、化妝品等。定期修剪指甲防止抓傷，枕巾毛巾需高溫消毒。若出現(xiàn)明顯紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好控制，但可能反復(fù)發(fā)作需耐心應(yīng)對。