慢性腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、寄生蟲感染等原因引起。慢性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣，持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腸道菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，益生菌數(shù)量減少而有害菌過(guò)度繁殖?；颊叱０橛懈姑洝⑴艢庠龆?，糞便可見未消化食物殘?jiān)?。臨床常用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行糞便微生物移植。

2、腸易激綜合征

精神緊張或胃腸動(dòng)力異?？烧T發(fā)腸易激綜合征，腹瀉型患者排便前常有腹痛，便后緩解，糞便多呈糊狀帶黏液。治療需配合心理疏導(dǎo)，可遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，蒙脫石散改善腹瀉癥狀。

3、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病會(huì)引起腸道持續(xù)炎癥，典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴體重下降。結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜糜爛潰瘍，需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，急性期可能需注射英夫利西單抗注射液。

4、乳糖不耐受

小腸缺乏乳糖酶會(huì)導(dǎo)致乳糖消化障礙，飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)水樣瀉，伴有腸鳴音亢進(jìn)。通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)可確診，治療需避免乳制品攝入，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶膠囊。

5、寄生蟲感染

賈第鞭毛蟲或阿米巴原蟲感染常見于飲用生水或接觸污染水源者，腹瀉呈間歇性，糞便有特殊腐臭味。糞便鏡檢可見蟲卵或滋養(yǎng)體，需服用甲硝唑片或替硝唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療。

慢性腹瀉患者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免辛辣刺激及高脂食物，選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。建議每日進(jìn)行30分鐘散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)協(xié)調(diào)性，若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或體重持續(xù)下降需立即復(fù)診。長(zhǎng)期腹瀉者需定期檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。