腰椎神經(jīng)管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。該病通常與椎間盤退變、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷或脊柱不穩(wěn)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度癥狀患者，包括臥床休息1-3天減少椎間盤壓力，避免久坐久站及彎腰負(fù)重。佩戴腰圍支具可提供外部支撐，配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B12片有助于改善神經(jīng)功能。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療

超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療能松解粘連組織。牽引治療通過(guò)機(jī)械牽拉擴(kuò)大椎間隙，但需專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿采用滾法、按法等手法放松肌肉，配合針灸刺激委中、腎俞等穴位。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下切除壓迫神經(jīng)的突出髓核或肥厚韌帶。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于無(wú)法耐受手術(shù)者。椎間盤臭氧注射能減輕炎性反應(yīng)，但需多次治療才能見效。

5、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征者，可選擇椎管減壓術(shù)切除增生骨贅，必要時(shí)行椎間融合術(shù)植入cage維持脊柱穩(wěn)定性。近年來(lái)開展的微創(chuàng)TLIF手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后3-5天即可下床活動(dòng)。

腰椎神經(jīng)管狹窄患者日常應(yīng)睡硬板床，避免睡姿過(guò)度屈曲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等，控制高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)發(fā)作?？祻?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每周3-5次，每次15-20分鐘。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，外出佩戴護(hù)腰。定期復(fù)查MRI觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。