腰椎退行性變是指腰椎因年齡增長或長期勞損導致的生理性老化改變，主要表現(xiàn)為椎間盤脫水、骨質(zhì)增生及韌帶鈣化等。常見誘因包括長期負重、姿勢不良、外傷等，典型癥狀為腰部酸痛、活動受限，嚴重時可壓迫神經(jīng)引發(fā)下肢麻木。

1、椎間盤退變

椎間盤髓核脫水導致彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，可能引起椎間盤膨出或突出?；颊叱１憩F(xiàn)為久坐后腰部鈍痛，晨起僵硬感明顯。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解疼痛，配合腰椎牽引治療。

2、骨質(zhì)增生

椎體邊緣骨贅形成是代償性穩(wěn)定機制，但過度增生可能刺激周圍軟組織。X線可見唇樣骨刺，患者轉(zhuǎn)身、彎腰時疼痛加劇。建議通過游泳等低沖擊運動增強核心肌群力量，減少關(guān)節(jié)負荷。

3、小關(guān)節(jié)病變

腰椎后方小關(guān)節(jié)軟骨磨損會導致關(guān)節(jié)間隙狹窄，活動時產(chǎn)生摩擦音。疼痛多呈針刺樣，向臀部放射。超聲引導下關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，聯(lián)合使用洛索洛芬鈉凝膠外涂止痛。

4、韌帶鈣化

黃韌帶等軟組織鈣化會降低脊柱柔韌性，可能造成椎管狹窄。MRI顯示韌帶增厚超過4毫米時，需評估是否需椎管減壓術(shù)。日常可通過貓式伸展動作維持脊柱活動度。

5、神經(jīng)壓迫

退變組織壓迫神經(jīng)根時，會出現(xiàn)下肢放射痛、肌力下降。肌電圖檢查可明確受損神經(jīng)節(jié)段，急性期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。

腰椎退行性變患者應避免久坐久站，每1小時變換姿勢并做腰部伸展；睡硬板床時在膝下墊枕減輕椎間盤壓力；飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、西藍花；疼痛期可使用40℃左右熱敷袋每日敷15分鐘促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或持續(xù)下肢無力，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。