心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由心肌缺血引發(fā)。典型癥狀包括勞力性胸痛、陣發(fā)性發(fā)作、硝酸甘油緩解等。

1、勞力性胸痛

體力活動或情緒激動時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈壓迫感或緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛程度與心肌耗氧量增加相關(guān)，休息后可逐漸緩解。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血改變。

2、放射性疼痛

疼痛可向左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部、頸部或下頜放射，部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，容易誤診為骨關(guān)節(jié)病或胃腸道疾病。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。

3、夜間發(fā)作

臥位時(shí)回心血量增加誘發(fā)的心絞痛，多發(fā)生在夜間睡眠中，需立即坐起或站立緩解。此類癥狀提示可能存在嚴(yán)重冠狀動脈狹窄，需警惕臥位型心絞痛發(fā)展為心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

4、不典型表現(xiàn)

部分糖尿病患者或老年人可表現(xiàn)為呼吸困難、乏力而無明顯胸痛，稱為無痛性心肌缺血。女性患者更多見惡心、嘔吐等非典型癥狀，容易漏診。這類患者需通過運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA進(jìn)一步評估。

5、惡化征兆

發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長或休息時(shí)發(fā)作，提示不穩(wěn)定型心絞痛。若疼痛持續(xù)超過20分鐘伴瀕死感，需警惕急性心肌梗死，此時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降、心律失常等危重表現(xiàn)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即舌下含服并停止活動。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免寒冷刺激和飽餐。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解，須立即撥打急救電話。