咳嗽有黃膿痰通常提示存在呼吸道感染或炎癥，可能與細(xì)菌性支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等疾病有關(guān)。黃膿痰主要由中性粒細(xì)胞、壞死組織及病原微生物組成，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、細(xì)菌性支氣管炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，黏液分泌增多并混入炎性細(xì)胞形成黃膿痰。患者常伴有胸骨后灼痛、低熱，聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物，配合霧化吸入促進(jìn)排痰。

2、社區(qū)獲得性肺炎

肺炎鏈球菌等病原體侵襲肺泡時(shí)，機(jī)體通過(guò)咳出黃膿痰清除壞死肺組織。多伴隨高熱、呼吸急促，胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片、乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行抗感染和祛痰治療。

3、慢性鼻竇炎急性發(fā)作

鼻竇膿性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，刺激咳嗽反射排出黃膿痰。患者常有頭痛、面部壓痛癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)中鼻道膿涕?？蛇x用桉檸蒎腸溶軟膠囊、克拉霉素緩釋片、鼻用糠酸莫米松噴霧劑控制炎癥。

4、支氣管擴(kuò)張癥

氣道結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液滯留，繼發(fā)感染時(shí)痰液呈黃綠色膿性，靜置后分層。典型癥狀包括長(zhǎng)期咳大量膿痰、咯血，高分辨率CT可確診。治療需聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液、環(huán)丙沙星片及體位引流。

5、肺膿腫

肺組織化膿性壞死形成膿腔，咳出大量惡臭黃膿痰為其特征。多由厭氧菌感染引起，CT顯示含氣液平面的空洞。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺引流。

出現(xiàn)黃膿痰期間應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%左右有助于稀釋痰液，可練習(xí)腹式呼吸促進(jìn)排痰。若痰量突然增多、出現(xiàn)血絲或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，須立即復(fù)查血常規(guī)和胸部影像學(xué)。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，霧霾天氣外出建議佩戴N95口罩。