高血壓患者心臟不舒服可能與心肌肥厚、冠狀動脈供血不足、心律失常、心力衰竭、主動脈夾層等因素有關(guān)。長期血壓升高會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，需通過藥物控制、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、心肌肥厚

長期高血壓使心臟左心室負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致心室壁增厚。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣促，心電圖顯示左心室高電壓?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、馬來酸依那普利片等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律有氧運動。

2、冠狀動脈供血不足

高血壓加速冠狀動脈粥樣硬化，血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血。典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感，勞累后加重，可能放射至左肩臂。建議完善冠脈CTA檢查，必要時使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。

3、心律失常

心肌重構(gòu)和纖維化易引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律異常?；颊咦杂X心悸、心跳停頓感，動態(tài)心電圖可明確診斷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒石酸美托洛爾片控制心率，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。

4、心力衰竭

長期高血壓未控制可導(dǎo)致心臟收縮舒張功能減退。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，超聲心動圖顯示射血分?jǐn)?shù)下降。應(yīng)嚴(yán)格限制每日飲水量，聯(lián)合使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

5、主動脈夾層

急劇血壓波動可能使主動脈內(nèi)膜撕裂，突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣，疼痛向背部放射。屬于高血壓急癥，需立即急診處理，通過CT血管造影確診，必要時行胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

高血壓患者日常需每日監(jiān)測血壓并記錄，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。飲食遵循低鈉高鉀原則，每日食鹽攝入不超過5克，多食用芹菜、香蕉等含鉀豐富食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時，肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識改變，須立即就醫(yī)。