糖尿病性干眼的治療方式主要有控制血糖、人工淚液替代、抗炎治療、瞼板腺管理、手術(shù)治療等。需根據(jù)患者具體病情采取綜合干預(yù)措施。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。持續(xù)高血糖會損傷角膜神經(jīng)及結(jié)膜杯狀細(xì)胞，加重眼表炎癥反應(yīng)。建議通過胰島素注射、二甲雙胍片等降糖藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動管理。

2、人工淚液替代

使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。重度干眼可選用卡波姆眼用凝膠或聚乙烯醇滴眼液，每日4-6次。夜間配合羥丙甲纖維素眼用凝膠形成保護(hù)膜。

3、抗炎治療

中重度炎癥患者需短期使用0.05%環(huán)孢素滴眼液抑制T細(xì)胞活化，或0.1%氟米龍滴眼液控制免疫反應(yīng)。合并瞼緣炎時可聯(lián)用妥布霉素地塞米松眼膏。

4、瞼板腺管理

通過熱敷按摩改善瞼板腺阻塞，每周2-3次專業(yè)瞼板腺擠壓。頑固性功能障礙可采用強(qiáng)脈沖光治療，配合口服多西環(huán)素片調(diào)節(jié)油脂分泌。

5、手術(shù)治療

對淚小點(diǎn)栓子植入無效的嚴(yán)重病例，可考慮永久性淚小點(diǎn)封閉術(shù)。角膜上皮持續(xù)缺損時需行羊膜移植術(shù)，極少數(shù)出現(xiàn)角膜穿孔需實(shí)施板層角膜移植。

糖尿病患者應(yīng)每日清潔瞼緣，避免長時間用眼，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。增加深海魚類、亞麻籽等ω-3脂肪酸攝入，補(bǔ)充維生素A軟膠囊。每3個月復(fù)查角膜熒光素染色及淚膜破裂時間，出現(xiàn)視物模糊、眼痛加劇需立即就診。同時注意足部及皮膚護(hù)理，預(yù)防糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。