脊椎骨髓炎，是化膿性脊椎炎?；撔约棺笛资翘厥獠课还撬柩字械囊环N，在臨床上比較少見，占所有骨髓炎的2%-4%，多見于腰椎椎體，分為脊椎脊髓炎以及椎間盤炎。脊椎骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等等，都是由于菌血癥所引起的。原發(fā)的化膿性病灶多見于生殖系統(tǒng)、皮膚以及呼吸道。在骨骼系統(tǒng)中，脊髓感染的發(fā)病率比較低，脊椎骨骨髓炎常常伴有椎間盤的炎癥、椎旁軟組織炎癥，甚至椎旁膿腫，容易向軟組織蔓延，是脊椎骨骨髓炎的一個顯著特征。急性發(fā)作的典型表現(xiàn)是高熱，局部的劇烈疼痛感覺以及脊柱的活動障礙，也可以出現(xiàn)放射痛以及神經(jīng)根性痛。亞急性發(fā)病者可有發(fā)熱，中等程度疼痛以及輕微的不舒服。

骨髓炎是骨科中一種難治的疾病，可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。對于急性骨髓炎，應(yīng)當(dāng)及時、徹底的清創(chuàng)，并將感染的骨組織及周圍的軟組織徹底清除。術(shù)后需要根據(jù)藥敏試驗，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療1-3個月左右，以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。但如果已經(jīng)形成慢性骨髓炎，需要將感染的病灶徹底刮除，并將竇道及周圍的皮膚軟組織完整切除。骨缺損處可以填充抗生素骨水泥，進(jìn)行抗感染治療。同時還需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出現(xiàn)病理性骨折。術(shù)后需要積極的抗感染治療，抗感染治療時間一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以進(jìn)行二期商務(wù)植骨、骨搬運，以修復(fù)骨缺損。

慢性骨髓炎多數(shù)因為急性骨髓炎治療不當(dāng)，遷延不愈而來。慢性骨髓炎主要檢查方法。第一，做血的檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉，甚至降鈣素原的檢查，這些來判斷它炎癥的指標(biāo)。第二，需要做X線片、CT片來評估骨髓炎的范圍，甚至距離。第三，這樣的病人因為往往有竇道，即使沒有竇道往往要進(jìn)行穿刺檢查來評估，檢查是什么樣的細(xì)菌感染，這種感染又對什么樣的抗菌素敏感。最后病人如果有竇道，可以進(jìn)行碘油造影，來確定一下竇道到底有多長，通到哪里。

骨髓炎早期癥狀有高熱、局部紅腫熱痛、脊柱功能障礙等。骨髓炎是一種比較嚴(yán)重的骨髓疾病，疾病發(fā)展累及骨髓引起相應(yīng)的一系列癥狀及體征。骨髓炎一般發(fā)病比較急，患者往往會出現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)39攝氏度，疼痛較重，病人往往難以忍受，會出現(xiàn)局部紅腫熱痛，甚至引起脊柱功能障礙，也可能表現(xiàn)比較隱匿，如輕微疼痛、局部皮溫稍高。待病情加重后，可能引起比較嚴(yán)重的后果。一般發(fā)病至3到4周左右時，膿腫會穿破骨膜深入到骨骼軟組織內(nèi)部，引起局部紅腫熱痛。到了晚期，骨髓炎在潰后期，會使患者出現(xiàn)皮膚色澤晦暗，甚至出現(xiàn)出汗、虛熱、納差等全身癥狀。因此患者一旦出現(xiàn)類似癥狀及體征，請盡早至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，化驗及治療，以便疾病得到早期診治，不至于延誤病情造成嚴(yán)重后果。

一般，炎癥就是紅、腫、熱、痛四個表現(xiàn)。紅是局部發(fā)紅；腫是局部腫脹；熱是發(fā)燒，局部摸著發(fā)燙；痛是疼痛。所以標(biāo)準(zhǔn)的感染，是紅、腫、熱、痛四個表現(xiàn)，但是骨髓炎相對比較重，所以它的表現(xiàn)可能更甚。如果比較典型，可以看到局部腫脹，紅腫會比別的病厲害。比如如果是小的軟組織感染，就局部一片組織的紅腫，而骨髓炎，往往叫環(huán)周性腫脹，它是內(nèi)外前后一圈全腫。發(fā)燒也比別人厲害，別人可能38度、37度多點，他可能在39度、40度以上，而且持續(xù)時間會長，降起來比較困難。所以它總的表現(xiàn)比別的病要惡一些。就是紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)都會比別的感染要重。當(dāng)然也有極端情況，就是特別小的孩子，比如新生兒，一些特殊人群的孩子，抵抗力比較弱，有可能什么也看不到，腫得也不厲害，發(fā)燒也不是很重。但是家長描述最多的是，孩子的自主活動減少，關(guān)節(jié)老在某一固定位置，不敢動，比如膝關(guān)節(jié)一直是屈曲狀，髖關(guān)節(jié)也是，不能伸直，一換尿布，大小便他會哭。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子局部有腫脹，有這種活動，就叫活動障礙，活動受限。活動以后會引起疼痛，要及時就醫(yī)，因為嚴(yán)重后果會導(dǎo)致殘疾，所以必須盡可能早期去找專科醫(yī)生，才能夠及時的治療，才能避免出現(xiàn)慢性骨髓炎，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以要早診斷、早治療，后果就會好一些。