發(fā)生褥瘡最主要的原因是局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致缺血缺氧性損傷。褥瘡的發(fā)生主要與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、壓力

持續(xù)性的垂直壓力是褥瘡發(fā)生的首要因素。當(dāng)皮膚和皮下組織受到骨突部位與支撐面之間的持續(xù)壓迫時(shí)，毛細(xì)血管血流受阻，局部組織缺血缺氧，持續(xù)2小時(shí)以上即可造成不可逆損傷。臥床患者骶尾部、足跟等骨突部位最易受壓。

2、剪切力

剪切力由相鄰組織層之間的相對(duì)位移產(chǎn)生，常見(jiàn)于半臥位時(shí)身體下滑導(dǎo)致的深層組織牽拉損傷。這種力會(huì)使血管扭曲變形，比垂直壓力更易導(dǎo)致深部組織壞死，且表皮損傷可能不明顯。

3、摩擦力

皮膚與床單、衣物等接觸面反復(fù)摩擦?xí)茐谋砥そ琴|(zhì)層，降低皮膚抵抗力。翻身或移動(dòng)患者時(shí)操作不當(dāng)易產(chǎn)生摩擦損傷，潮濕環(huán)境下摩擦力造成的損害更為顯著。

4、潮濕環(huán)境

大小便失禁、出汗等導(dǎo)致的局部潮濕會(huì)軟化表皮，使皮膚更易受壓力和摩擦力損傷。潮濕環(huán)境還會(huì)改變皮膚pH值，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪減少、肌肉萎縮，降低組織對(duì)壓力的耐受性。維生素C、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成，延緩傷口愈合。

預(yù)防褥瘡需采取綜合措施，包括每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，使用減壓床墊保持皮膚干燥清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，定期檢查骨突部位皮膚情況，發(fā)現(xiàn)早期壓紅及時(shí)處理。對(duì)已形成的褥瘡應(yīng)根據(jù)分期采取清創(chuàng)、敷料選擇等針對(duì)性治療，同時(shí)控制感染和改善全身狀況。